Spécialiste en Rhinoplastie à Bordeaux

Une approche personnalisée et naturelle de la chirurgie du nez

Votre chirurgien recueillera d’abord un historique médical détaillé. Cela inclut vos plaintes liées à la respiration nasale et vos souhaits concernant l’aspect extérieur de votre nez. Vous serez également interrogé(e) sur vos antécédents médicaux, vos traitements en cours, vos allergies, vos habitudes tabagiques, vos chirurgies précédentes, et d'autres éléments pertinents.

Votre chirurgien procédera ensuite à un examen clinique. Celui-ci peut inclure l’inspection de l’intérieur du nez à l’aide d’un endoscope, souvent avant et après l’application d’un spray décongestionnant. Cet examen informe votre chirurgien sur l’état de la cloison nasale (septum) et de la muqueuse des cornets nasaux. Il ou elle peut également écarter délicatement les narines à l’aide d’un instrument pour vérifier si la partie interne de la narine (la “valve nasale”) provoque une obstruction.

Votre chirurgien discutera aussi en détail des modifications possibles de la forme extérieure du nez, de leur réalisme et de la manière dont elles peuvent être obtenues. Des photographies du nez seront prises avant l’intervention sous différents angles, et vous pourrez discuter de vos souhaits et attentes avec votre chirurgien à l’aide de ces images. Certains chirurgiens utilisent une simulation informatique pour vous montrer plus clairement l’aspect que pourrait avoir votre nez après la chirurgie. Bien entendu, les images simulées ne peuvent jamais prédire parfaitement le résultat final, mais elles peuvent constituer un outil utile pour la discussion préopératoire.

Votre chirurgien abordera également avec vous les risques, les bénéfices et les complications possibles associés à la rhinoplastie. Cette discussion inclut le type d’anesthésie utilisé. L’anesthésie générale est la plus fréquemment employée, mais une anesthésie locale avec sédation peut également être envisagée.

Si vous avez déjà subi une rhinoplastie ou si votre chirurgien estime que le cartilage disponible dans votre nez n’est pas suffisant pour remodeler ou reconstruire votre nez, il ou elle pourrait devoir prélever du cartilage soit au niveau de votre oreille, soit au niveau de vos côtes. L’intervention peut être réalisée en ambulatoire ou nécessiter une hospitalisation pour surveillance et soins postopératoires.

Quelle voie d'abord pour une rhinoplastie ?

La plupart des experts s’accordent à dire que d’excellents résultats peuvent être obtenus aussi bien avec la technique fermée qu’avec la technique ouverte.
Les avantages de la technique fermée incluent l’absence de cicatrice externe et la réduction du besoin de greffe de cartilage pendant l’intervention.

Les avantages de la technique ouverte incluent une meilleure visibilité des structures du nez et une facilité d’apprentissage accrue pour les chirurgiens en formation.La majorité des experts estime que le choix de la technique — fermée ou ouverte — n’est pas d’importance majeure. Les chirurgiens expérimentés peuvent obtenir d’excellents résultats avec les deux approches. Votre chirurgien devrait vous expliquer pourquoi il ou elle privilégie l’une ou l’autre technique dans votre cas.

Que puis-je attendre après une chirurgie du nez (rhinoplastie) ?

Vous pourrez généralement vous lever et marcher le soir de l’opération ou le lendemain matin, d’abord avec assistance. Vous aurez une attelle sur le nez. Beaucoup de chirurgiens placent également un tamponnement dans les narines pour éviter les saignements pendant une ou deux nuits. Lorsque aucun tamponnement n’est utilisé, il peut y avoir un peu de saignement provenant des narines. Cela disparaît généralement spontanément ou avec des sprays nasaux.

Au cours de la première semaine après l’intervention, respirer par le nez peut être difficile voire impossible. Vous devez vous préparer à un gonflement modéré et à quelques ecchymoses de la peau. Le degré de gonflement varie d’un patient à l’autre. Un masque froid peut être placé sur vos yeux et au-dessus de l’attelle pour réduire l’enflure et les ecchymoses. De manière générale, la plupart du gonflement et des ecchymoses disparaissent en 7 à 14 jours, bien que certains gonflements puissent persister jusqu’à 2 mois. Vous devriez vous attendre à voir l’apparence finale de votre nez au bout de 1 an.

La rhinoplastie par voie externe :
Aucune incision n’est réalisée sur la peau. Les structures du nez sont abordées par des incisions à l’intérieur des narines. Une fois les corrections des structures cartilagineuses et osseuses effectuées, les incisions sont refermées par des sutures.

La rhinoplastie par voie dissimulée :
Une petite incision est réalisée au niveau de la columelle, la fine bande de peau située entre les narines. Cette incision est associée à des incisions internes, à l’intérieur des narines. La peau de la pointe du nez est alors délicatement soulevée afin d’accéder aux cartilages et aux structures osseuses pour les corriger. En fin d’intervention, la peau est repositionnée et les incisions sont fermées avec des sutures fines. La petite cicatrice située entre les narines cicatrise généralement très bien et devient à peine perceptible dans la majorité des cas.

Aurais-je un plâtre externe, des attelles internes en feuille et un tamponnement nasal après une chirurgie du nez (rhinoplastie) ?

À la fin de l’intervention, votre chirurgien placera généralement de petites bandes adhésives sur votre nez et posera un plâtre sur ces bandes.

Il se peut également que vous ayez une pièce de feuille (attelle) de chaque côté de la cloison nasale (à l’intérieur du nez) pour apporter un soutien et améliorer la cicatrisation. Les attelles internes peuvent être faites d’un matériau non absorbant comme le silicone ou d’un matériau absorbant. Ces attelles peuvent ou non comporter des canaux permettant de faciliter la respiration. Les attelles situées à l’extérieur du nez sont retirées 6 à 10 jours après l’intervention.

Un tamponnement nasal peut être utilisé pour éviter les saignements et réduire le risque d’hématome. Ces tampons sont généralement retirés après un ou deux jours. Certains chirurgiens préfèrent utiliser des tampons absorbables. Vous serez informé du matériau utilisé avant la chirurgie.

Les sutures seront-elles retirées après une chirurgie du nez (rhinoplastie) ?

Si vous avez subi une rhinoplastie ouverte, des sutures auront été placées dans la peau entre vos narines. S’il s’agit de sutures permanentes, elles seront retirées 5 à 10 jours après l’intervention. Si des sutures résorbables sont utilisées, elles n’ont pas besoin d’être retirées. Les incisions à l’intérieur du nez sont fermées avec un matériau résorbable et n’ont pas besoin d’être retirées.